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2022世界杯欧洲区预选赛a组赛程(www.9cx.net):狐大医|4岁男孩突发头痛、小脑大量出血,先天性脑血管畸形需高度小心

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出品 | 康健

作者 | 武汉大学人民医院 杨岑

编辑 | 詹达

8月13日,4岁的融融因突发头痛被家人送到当地医院就诊,头颅CT显示:小脑大量出血并破入四脑室,血肿位于后颅凹榨取生掷中枢,处置稍有不慎即可能诱发患儿呼吸心跳住手而殒命。

思量到融融年仅4岁,且病情危重紧要,当地医生立即决议将他转入湖北省内少数几家能处置小儿后颅凹血肿、且唯一能使用神经内镜治疗血管畸形并脑出血的武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院神经外科。

东院神经外科蔡强主任接诊后,高度嫌疑融融是罕有的血管畸形并发小脑出血。放射科陈军副主任团队星夜驰援,连夜举行头颅CTA检查,效果证实:患儿为后颅凹伟大血管畸形并发小脑出血,血肿榨取生掷中枢,患儿生命弥留。多方剖析后,诊疗团队决议,首先祛除脑室血肿保全患儿生命,后续再举行血管畸形治疗,从基本上端掉“病根”。

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神经内镜下微创清血肿保住性命

时间多拖延一秒钟,孩子的性命便多一分威胁。蔡强教授、宋平博士连夜实行全麻下神经内镜微创血肿祛除术。与传统手术至少12厘米的马蹄形皮肤大切口及需要头钉牢靠等差异,手术仅仅在融融后脑勺打开一长约4厘米的微创切口。

内镜条件下接纳后颅凹微创切口

睁开全文

在超高清神经内镜支持下,患者颅内先天发育不全的血管畸形清晰可见,医生战战兢兢地避开搏动血管畸形同时祛除血肿后,脑压随之显著下降。手术取得圆满乐成,血肿祛除清洁的同时保住了融融的骨瓣,免去了他再次手术的后患。

术后第一天,患儿即恢苏醒醒神志。在东院重症医学科周晨亮教授、儿科王世红主任等的通力互助下,融融顺遂渡过了高风险的围手术期,为下一步的血管畸形治疗赢得了名贵的时间和忧伤的时机。

一次时机挑战高难度操作根除畸形

患儿病情稍稍稳固后,蔡强教授立刻与主院区神经外科王军民教授商议下一步治疗血管畸形的方案。由于融融岁数太小,颅内血管十分细小,麻醉插管及股动脉穿刺成为了高难度操作,仅有一次乐成时机。

8月24日,东院麻醉科团队全员上阵,孟庆涛主任频频权衡后,与陈榕医生配合为患儿乐成实行麻醉。随后,王军民教授、蔡强教授、邓钢教授、周龙博士等为患儿实行了伟大血管畸形介入栓塞治疗。历时3个多小时,手术DSA曝光序列照片一万多帧,手术终取得圆满乐成。

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